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爸妈们注意了,3个月宝宝不会盯着玩具看,居然是眼睛出了问题!

童童是个3个月大的宝宝。
虽然是早产儿,
但童童出院的时候,
各项指征都很不错。

一周前,童童的家人在逗她玩的时候发现,童童对眼前晃动的玩具不敏感。如果是能够发出声音的玩具,童童会跟随着玩具转头寻找。但如果玩具没有声音,即使拿着在她眼前晃动,童童也不会跟随玩具转头看。家长对此有些疑虑,于是赶忙带着童童到徐州市儿童医院眼科求助。
宝宝对眼前晃动的玩具不敏感,被查出视网膜病变
在医院,童童被诊断为早产儿视网膜病变。
早产儿视网膜病变,一类以视网膜血管异常增殖为特点的眼底病变,见于早产儿、低出生体重儿。随着早产儿救治成功率的提高,这种疾病的发生率在我国逐渐呈上升趋势,已经成为儿童致盲的首要原因。
蔡文茜主任介绍说,早产儿视网膜病变在早产儿当中发生率很高。出生胎龄越小,出生体重越低,视网膜病变的几率越高。为什么会出现这种问题?蔡文茜主任介绍说,早产儿出生时,视网膜血管并没有发育成熟,出生后视网膜血管虽然还会继续发育,但因外界环境与母体内环境的巨大差异,很容易导致视网膜病变的发生。早产、低体重是导致早产儿视网膜病变的根本原因,吸氧、酸中毒、贫血、感染、黄疸等也是这种疾病发生的高危因素。

不过,家长对此也不要过度紧张。
蔡文茜主任表示,
早期进行的眼底筛查可以有效检出这种视网膜病变,
而且早发现,早干预,效果会很好。
“出生时体重小于2000克的早产儿和低体重儿,在出生后4周至6周或矫正胎龄32周起,就应进行早产儿视网膜病变的筛查。此时间段是早产儿视网膜病变筛查的最佳时机。及早发现病变,积极治疗,宝宝的视功能常常可得到最大程度的保留,否则视力将严重受损,甚至失明”,蔡文茜主任说,对新生儿眼病的早期筛查,意义不止于此。
“通过新生儿眼病的筛查,除早产儿视网膜病变外,还可以早期排除包括青光眼、视网膜母细胞瘤、视神经发育不全、脉络膜缺损、视盘缺损、家族性渗出性玻璃体视网膜病变等先天性眼病,从而准确判断新生儿的眼部健康状况,尽早发现问题、尽早开始治疗”。
目前新生儿视网膜筛查主要是针对早产儿进行,
其实需要筛查的不单单是早产儿,
正常出生的宝宝同样也有必要筛查视网膜。
蔡文茜主任提示说,因为新生儿眼病在出生时便已存在,比如先天性白内障、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、牵牛花综合征(视乳头的先天性发育异常)、恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤、先天性视神经缺损、先天性小眼球等眼睛疾病,发病原因可能与家族遗传以及环境因素等有关。另外一些宝宝因为妈妈在分娩时,产程过长而常常导致宝宝眼底出血,这种疾病在外观上无异样,必须点眼药水散瞳进行眼底检查才能发现。视网膜筛查可以尽早发现宝宝的眼睛异常,实现早期干预,挽救宝宝视功能。
当然,何时做视网膜筛查,足月儿与早产儿不一样。蔡文茜主任介绍说,足月新生儿最好在出生7天以内到医院进行第一次眼病筛查,如果错过这个时间也尽量争取在出生42天以内进行检查。特别是一些产程较长的宝宝或者高危妊娠、有家族遗传史的孕妇,应该尽早带宝宝做视网膜筛查。对于早产儿,因为早产儿全身情况比较差,等孩子情况较好时再做筛查,一般在出生后4-6周,或矫正胎龄31-32周,检查需要多次,请严格遵照医师的医嘱给孩子复查眼底,直到视网膜发育成熟,以免延误治疗造成严重后果。
蔡文茜主任提示说,
对于家长来说,
有一个很简易的办法,
那就是拿玩具在孩子眼前晃动,
可以初步判断宝宝视力。
刚出生的宝宝惹人喜爱,大人情不自禁会拿玩具逗宝宝,在孩子眼前晃来晃去,有人担心,这种行为会不会影响孩子眼睛发育?蔡文茜主任说,这个动作不仅不会影响孩子眼睛,而且还可以粗略判断宝宝的视力,这在医学上叫做追光/追物反射,“刚出生不久的宝宝视觉功能尚未发育完全,只能看见眼前的东西。大人拿玩具或者小电筒在他(她)眼前晃动,如果孩子的眼睛能够跟随玩具或者灯光转动,说明宝宝有视功能。如果孩子眼睛不追光不追物,或者发现宝宝黑眼睛里有‘发白’、或者眼睛是歪的,家长就要警惕了,尽早带孩子上医院到眼科就诊检查清楚”。
青少年近视的确诊:10岁左右的孩子最集中
近视低龄化的趋势已经非常明显。在徐州市儿童医院眼科,因为近视而前来佩戴角膜塑形镜的小朋友越来越多。

蔡文茜主任说,青少年处于生长发育期,近视发展非常快,因此在该阶段控制近视的快速加深是关键,“角膜塑形镜作为一种严格按照医疗器械标准核准的镜片,是矫正高度近视和控制近视发展的有效方法”。
蔡文茜主任总结了角膜塑形镜在使用时的几个优点:一是在睡梦中矫正近视,白天不用佩戴,让孩子活动更自由;二是孩子运动表演不受限制,有助于孩子身心健康;三是消除了镜眼距(眼睛与框架眼镜的距离),消除了框架眼镜镜片边缘像的畸变,让孩子的视觉更真实。
“现在孩子中近视的比例其实挺高的,初次检查出近视的孩子大都集中在10岁左右,说明许多孩子到了小学四、五年级就开始近视了,这一点需要引起家长足够的重视”,蔡文茜主任提示说,引起近视的主要原因就是长期近距离用眼,为了避免近视,建议在可能的条件下, 让孩子每天多花点时间参加户外活动,向远处眺望。此外,也可以在医生指导下,使用低浓度的阿托品滴眼睛。一旦发现孩子有近视的迹象,要及时寻求专业帮助。
全媒体记者 周爱田
摄影 白雪
编辑 薇薇
责编 张萍
校对 张凌云
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