分享成功

徐州家长当心!孩子“肺炎”一直看不好,可能它不是肺炎……

进入秋冬季节
儿童呼吸道感染的风险明显增大
一有明显症状
就容易被当成肺炎发作
最近
徐州市儿童医院
有好几名患儿因“反复性肺炎”而频频就医
但最后却被告知得的是喉先天畸形
究竟咋回事
赶紧来看看

“肺炎”久治不愈,一查竟是先天喉疾病
近半个月来,宿迁的吴先生(化名)一家因为孩子的病忙得不轻。孩子只有3个月大,原本小脸圆润可人,但经过这些天的折磨,脸部轮廓明显小了一圈,可把家人心疼坏了。
说起孩子的病,也很简单。刚开始是咳嗽、发热,在当地医院诊断为肺炎。住院治疗了十多天后,热度降为正常,咳嗽消失,X线检查肺炎所见消失。只是嗓子仍有痰鸣声,尤以进食、哭闹活动时明显。吴先生带着孩子分别又去了好几家医院诊治,诊断要么为“肺炎恢复期”,要么为“反复呼吸道感染”、“慢性咽炎”等。

“中间我们也间断给孩子服用过多种抗生素、中西医止咳化痰药,但是都不见效。”无奈之下,吴先生带着孩子来到了徐州市儿童医院。
“患儿营养发育良好,呼吸平稳,哭闹时闻痰鸣声,伴胸骨上窝下陷。安静时上述症状减轻……”根据这些症状,耳鼻喉科专家纪尧峰怀疑孩子是喉部发育问题,于是建议做下电子喉镜检查。检查结果证实了他的推断——孩子是先天性喉软骨软化症
因“反复肺炎”而到耳鼻喉科来就诊的还有6个月大的君君。据家长反映,孩子出生后频繁出现吃奶呛咳、喉鸣、呼吸困难等症状,因反复呛奶而引起肺炎,多次诊治却效果不佳。朋友推荐来耳鼻喉科看看,纪尧峰为其检查后诊断君君是先天性喉裂
喉软骨软化可导致喘鸣,喉部异常中最常见
不管是先天性喉软骨软化症,还是先天性喉裂,都属于喉先天畸形。在临床中,这类疾病都会出现呛咳、喉鸣、呼吸困难等典型症状,因此很容易与儿童肺炎相混淆。”纪尧峰说,喉先天畸形需通过电子喉镜来进一步确诊,如果家长对此类病缺乏认识,基层医生只关注症状表象的话,就会只盯住“肺炎”不放,由此导致不少患儿的肺炎久治不愈,直到来到耳鼻喉科才能确诊。
先来说说先天性喉软骨软化症。纪尧峰介绍说,该病为喉部异常中最常见者,也称先天性喉鸣。由于喉软骨软化,患儿在吸气时,软骨被倒吸入气道,形成堵塞。会厌部的组织多余,就像是呼吸时多了两块帘子,每次呼吸要掀开帘子才有足够氧气通过,所以会出现吸气性喉鸣、呼吸困难等症状。
他表示,先天性喉软骨软化症出生时无症状,多在2-3个月时发生,往往在一次感冒或腹泻后出现症状。轻者,喘鸣间歇出现,吃奶、哭闹、活动时重,安静入睡时减轻或消失。重症者喘鸣呈持续性,入睡后也存在并有不同程度的吸气性呼吸困难,继发呼吸道感染时,呼吸困难加重。
对于先天性喉软骨软化症,根据症状轻重不同,治疗方法并不一样。纪尧峰介绍说,轻中度的喉软化,且无呼吸急促症状者,可保守治疗,临床观察即可。重度喉软化的话,会影响呼吸功能,需及早行喉成形术。一般可在支撑喉镜下低温等离子声门上成形术,该操作为微创治疗,操作简单,患儿预后好。
宝宝频繁出现呛咳,应高度怀疑存在喉裂
再来介绍下先天性喉裂。
这是儿童先天性喉部畸形之一,由于胚胎发育过程中,喉气管未完全闭合,与食道相通所导致。在新生儿中,喉裂的发病率为1/20000~1/10000,在先天性喉部畸形中占0.2%~1.5%。
纪尧峰说,喉裂的主要表现为:频繁呛咳、喂养困难,反复误吸导致反复吸入性肺炎。家长可以这样观察:若宝宝出生后喂奶或者喂水时,反复出现呛咳,或出生后宝宝发声很微弱,吸气时有喉鸣音,以及反复误吸、肺炎发作,就需要警惕有喉裂可能。
目前,喉裂按严重程度分为五型。0型、Ⅰ型喉裂可先通过“厚食”喂养。所谓厚食,即调稠配方奶浓度或予以增厚剂。同时留置胃管、质子泵抑制剂等抗反流治疗。借此可改善患儿症状,部分患儿甚至可避免手术。Ⅱ型、Ⅲ型喉裂需手术治疗。Ⅳ型喉裂的话,多合并其他严重畸形,非常罕见,死亡率极高。
纪尧峰提醒说,当怀疑喉裂时,应行电子喉镜检查明确,必要时需在全身麻醉下,通过喉气管镜探查喉裂的深度。
舌根囊肿过大会压迫会厌,建议及早手术治疗
纪尧峰还介绍,常见的喉先天畸形除了先天性喉软骨软化症、先天性喉裂外,还有舌根囊肿。
“之前我们接诊了一名1个月大的女婴,宝宝出生不久出现喉鸣,在当地医院拍了胸片后当作肺炎治疗,但没有好转,呼吸困难和喉鸣逐渐加重。前段时间患儿转诊到我们科,我们给她做了电子喉镜检查,诊断为舌根囊肿。”纪尧峰称,先天性舌根囊肿多为黏液潴留囊肿,病因尚不明确。
据了解,舌根囊肿为良性病变,舌根囊肿较小时可无症状;囊肿较大时可压迫会厌,在新生儿期可出现呼吸困难、吸气性喉喘鸣、喂养困难等症状。因其所在位置隐蔽,一般口咽检查不易发现,多因患儿喘息、呼吸困难及吞咽困难等症状就诊。但因为其临床表现与先天性喉软骨软化、先天性喉囊肿等症状类似,容易误诊。
纪尧峰说,由于舌根囊肿的位置近会厌和声门,会引起呼吸困难等并发症,增加了手术的风险,所以手术切除是常见的治疗方式。传统手术多采用支撑喉镜下囊肿造袋术、囊壁切除术、囊肿穿刺术等。
近年来,低温等离子消融技术广泛应用于耳鼻咽喉科,这一技术也可用来治疗舌根囊肿。低温等离子刀对周围组织热损伤小,不存在黏膜撕裂及划伤,术后不需要保留插管,是舌根囊肿较为理想的治疗方法。
                                                            
全媒体记者 王任飞  
通讯员 姜伟 曹玉娇
编辑 薇薇
责编 张萍
校对 张凌云
支持楼主

3人支持

阅读原文 阅读 979 回复 0
举报
热门评论
打开快哉APP,与楼主互动
你的热评
游客
发表评论
最热彭友圈
  • 分享了图片

    小家碧玉

    12
  • 分享了图片

    小家碧玉

    11
  • 宅成最靓的仔 鼠年镇宅小幺

    一画

    10
  • 分享了图片

    随风掠过

    10
  • 滨湖公园的灯笼很喜庆

    随风掠过

    10
  • 听说外面已春暖花开,俺不出去

    一画

    10
  • 分享了图片

    小家碧玉

    10
  • 又发新芽

    小家碧玉

    10
  • #城市印象# 春的气息(大龙湖的花儿)

    乖兔

    9
  • 分享了图片

    小家碧玉

    9
热点推荐

安装应用

随时关注身边时事,认识有趣的人

免费下载快哉
这是app专享内容啦!
你可以下载app,更多精彩任你挑!
绑定手机才能继续哦!
绑定手机账号更安全哦!
绑定手机才能继续哦!
绑定手机账号更安全哦!