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太赞!徐州这位医生亮绝技,为非洲巨大肿瘤患者手术护航~

因为甲状腺肿瘤巨大,28岁的M被声音嘶哑及吞咽困难等问题困扰,若不及时治疗,肿瘤对气管的压迫将进一步加重,很可能导致呼吸困难、危急生命;然而,由于医疗条件恶劣、麻醉水平不足以形成保障,切瘤手术迟迟未能开展,M及家人心急如焚。
这是发生在东非坦桑尼亚桑给巴尔岛上的真实事件,其矛盾焦点便是当地医院麻醉技术的欠缺。不过,事情接下来得到了圆满的解决:在中国麻醉医生的保驾护航下,手术顺利进行,患者切瘤成功。这位力挽狂澜的麻醉医生便是第28期援桑给巴尔医疗队队员刘松涛。

施展麻醉绝技,为巨大肿瘤患者保命
35岁的刘松涛是徐州市中心医院麻醉科副主任医师,去年加入到第28期援桑给巴尔医疗队,前往东非坦桑尼亚桑给巴尔岛纳兹莫加医院进行医疗援助。在为M实施手术麻醉的过程中,他谨慎细致,投入了百分百的精力。
M被甲状腺肿瘤纠缠了很长时间,已经严重影响到自身的日常生活。但桑给巴尔当地医生均表示,肿瘤巨大,麻醉不好控制,手术没法做,这就让M情绪非常低落。听说有中国医生在当地医院开展诊疗援助后,她赶紧前来寻求帮助。
那兹莫加医院请刘松涛对该病例进行麻醉可行性分析,并进行风险评估。由于当地检查设备简陋,M只做了颈部彩超检查,难以直接了解其声门和气管状况,也不好判断肿瘤的大小。在征得病人同意后,刘松涛反复针对M的颈部进行体格检查,通过视、触、叩、听等检查方法来预估气道状况,并与耳鼻喉科专家、其他麻醉医生进行反复讨论,就术前、术中及术后可能出现的各种风险及意外情况作出分析和规划应急策略。
手术当天,刘松涛很早来到医院,先到患者病床前与M交流,帮她缓解术前的紧张和焦虑。麻醉诱导伊始,刘松涛为了降低患者麻醉风险,保留患者自主呼吸。在尝试气管插管时,发现患者声门严重左偏,无法暴露,这与术前预告情形一致,他只能凭借丰富的临床经验盲插气管导管。
当顺利通过声门后,意外又出现了——由于气管结构改变使气管扭曲狭窄,无法向气管内继续插入导管。刘松涛指导助手双手向上轻托颈部肿块,不断尝试……这个过程是整个麻醉流程中最危险的时刻,时间一分一秒地过去,导管最终顺利通过气管扭曲狭窄段,到达指定位置,开始手术全麻。
手术完成后,刘松涛亲自陪伴在M身边,耐心等待其麻醉苏醒。之后又仔细观察患者气道压变化评估其术后气管情况,顺利拔除气管导管。当M醒来后,看到刘松涛守护在自己身边,她用沙哑的声音说出的第一句话就是“谢谢您,中国医生!”
发挥技术优势,在援助医院“传帮带”
深静脉穿刺、动脉穿刺、气管插管、神经阻滞、半身麻醉、全身麻醉……对于刘松涛来说,14年的临床麻醉工作,让他积累了丰富的麻醉经验,也锻造了他娴熟业务能力。但在援外期间,想要开展工作,仍需克服重重困难。
据介绍,桑给巴尔岛的基础医疗条件很恶劣,远不如我国乡镇基层医院的水平。以当地的纳兹莫加医院为例,仅有一些老旧的基础检查设备,无法对患者进行全面的术前麻醉评估,这就大大增加了围术期的麻醉风险。
另外,岛上的居民物质生活条件极差,生活和饮食习惯都不规律,导致糖尿病和高血压等慢性疾病发病率逐年提高,很多患者都是疾病发展到严重影响生活了,才会到医院就诊。这样一来,患者多存在合并症和基础病,致使麻醉风险极高。
还有很关键的一点,由于各方面原因,从2018年6月开始,中国政府无法向桑给巴尔援助点提供毒麻药品和精神类药品的援助,手术麻醉只能利用其他药物替代,这就导致患者在围术期麻醉时间延长,麻醉维持、苏醒和术后的疼痛更具挑战性。
面对如此多的困难和挑战,刘松涛立足自身优势,发挥创新思路,一一予以克服。凭借着自己的临床经验,他为患者选择最佳的麻醉方案,尽量规避麻醉意外,减少患者在围术期并发症的发生,使患者可以快速康复出院。
除了克服困难保障手术,刘松涛还发挥技术优势,向当地的麻醉医师及手术室人员开展培训。通过对可视喉镜插管技巧进行详细讲解和细化操作,让每个手术室医护人员都能熟练掌握这项技术,从而减少围术期患者声门损伤及咽喉部并发症。
舍小家为大家,异国他乡救死扶伤

离国万里,暂别家人,援外工作除了忙碌,还有着不为人知的辛苦。
若论景色,桑给巴尔岛可入选世界最美岛屿之列,可若说起生活质量,这里确实联合国确定的最不发达地区之一,生活条件非常艰苦。不仅经常停水断电,还没有真正的淡水,平时喝的都是海水简易净化过的水。白天紫外线强烈,让人容易得白内障。
刚到驻地的时候,刘松涛发现,屋里不仅有老鼠,墙上还到处都是白蚁腐蚀过的痕迹。跳蚤在基地经常出现,让人难受至极,有时候痒到直跺脚。
“在非洲,疟疾、伤寒、艾滋病发病率很高,一半以上的蚊子带有疟原虫,只要被叮咬,就很有可能感染上疟疾。”刘松涛说,为了进一步提高抵抗力,顺利完成援外任务,他坚持天天跑步、健身,空闲的时候还会去游泳。
援外期间,最大的牵挂便是家人。刘松涛说,家里老人年龄大了,女儿还很小,里里外外只能靠妻子一个人照顾,自己心里很是不忍。可是无论是援外前的培训,还是正式踏足非洲,家人都给予其理解与支持。医者无疆,大爱为先。刘松涛表示,家人的支持是他最大的助力,他将尽己所能,发挥援外医生的职责,为非洲医疗事业添砖加瓦。
全媒体记者 王任飞
编辑 薇薇
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