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徐州开展推进紧密型医疗联合体建设试点,助力大医院与基层医院深度融合

“医联体”是本轮医改的重要内容。我市的医联体推进工作开展得比较早,已探索构建了6种医联体新模式,目前仍在不断完善创新中。日前,我市发布新方案,将在城区及县域推进紧密型医疗联合体建设试点,让大医院和基层医院不仅连体,还要连心。
全市共建设27个医联体
建设和发展医联体是深化医疗、医保、医药联动改革的重要内容。
为规范有序循序渐进、平稳推开全市医联体建设工作,形成科学、有效的医联体模式,我市坚持公益、创新机制,先后出台了一系列医联体建设框架文件,强化工作措施,精准发力,不断完善并探索创新构建6种医联体新模式,引导优质医疗资源下沉,以医联体为载体推进分级诊疗。截止去年7月,全市共建设27个医联体,全市15家三级公立医院全部参与医联体,组建了6个医疗集团、14个医共体、3个专科联盟和13个远程医疗协作网,建设22个影像中心、21个检查检验中心、12个消毒供应中心和7个后勤服务中心。
记者从市卫计委获悉,为提升基层医疗卫生机构服务水平,切实方便群众就医,减轻患者医药费用负担,我市日前发布了《徐州市推进紧密型医疗联合体建设试点实施方案》,提出要做深、做细、做实医联体联合体,建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,提高医疗服务体系的宏观效率。
城区、新沂各建设一个紧密型医联体试点
方案指出,在城区,选择建立以徐州市中心医院为龙头,与市康复医院、市级机关医院、睢宁县双沟中心卫生院、泉山区泰山社区卫生服务中心等医疗机构联合的市区纵向紧密型医疗联合体管理模式试点;在县域,选择新沂市人民医院、中医医院和新沂铁路医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化县域医共体管理模式试点。
何为紧密型医联体?据介绍,紧密型医联体一般具有3个特点:医疗联合体之间不仅限于技术合作,人财物统一调配;经济利益一体化,实现利益责任共同体;分工明确,三级医院诊疗大病,二级医院诊断常见病、多发病,社区负责提供便捷医疗服务。按照方案要求,我市将做细市区纵向紧密型医疗联合体和县域医共体,通过统一管理章程、服务资源管理、财务和预算管理、医保支付管理、信息系统管理,强化家庭医生签约服务和公共卫生服务,实现服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体、发展共同体,为人民群众提供全过程、全方位、全周期、更高水平、更高质量的基本医疗卫生服务。
管理、服务、医保支付等机制实施统一
为完善医联体组织的管理模式、运行机制和激励机制,方案提出,落实紧密型医联体自主经营管理权,建立法人治理结构,设立理事会作为决策机构,设立管理层和监事会,实行决策、执行和监督相分离。制定紧密型医联体内部统一的管理章程,明确龙头单位与其他成员单位责任、权利和义务。紧密型医联体内医疗机构基本功能定位不变。
制定统一的诊疗技术和质量管理规范,推进临床路径管理,实现疾病的规范化治疗。通过远程会诊、远程培训等中心,在医联体内开展集约式远程医疗服务。向基层医疗卫生机构推广适宜技术,推进技术资源共享,加强技术指导和支撑。做到规章制度、技术规范、消毒供应、采购配送、后勤服务等的统一。
鼓励紧密型医联体设立财务管理中心,统一负责财政预算、财务管理和审计监督等。探索开展紧密型医联体整体医保总额付费管理试点,全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式,合理拉开紧密型医联体内不同层级医疗机构之间就诊报销比例的差异。依托区域全民健康信息平台,做到紧密型医联体内成员单位之间信息系统的互联互通,实现院前预防、院中诊疗、院间转诊、院后康复的全程连续闭环的医疗健康服务和医疗行为动态监测和监管。
大力推进医联体内部信息平台建设
方案提出,要根据统一标准和规范,遵循集约化、务实应用原则,统筹紧密型医联体内部医疗机构业务信息系统建设,促进服务规范化、便利化和管理精细化。
依托区城全民健康信息平台,做到紧密型医联体内成员单位之间信息系统的互联互通,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。支持医联体内部的预约诊疗、双向转诊远程医疗、传染病报告、慢性病管理、资金结算等协同应用与服务,实现院前预防、院中诊疗、院间转诊、院后康复的全程连续闭环的医疗健康服务和医疗行为动态监测和监管。
大力推进龙头医院专家以开设医生工作室或与基层医生共同组建家庭医生团队等形式,开展首诊式签约,扩大签约服务的覆盖面,提高签约服务质量、水平和吸引力。建立多劳多得、优绩优酬的绩效工资政策和激励机制,充分调动家庭医生签约服务的积极性。
据了解,为推进紧密型医联体建设试点工作,我市成立由市编制、发改、财政、人社、卫生计生、物价、药品流通监管等部门负责人组成的紧密型医联体建设工作领导小组,由市卫计委负责试点工作管理。
市卫生计生委相关负责人表示,按照“两个允许”的要求,完善与紧密型医联体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。试点地区要加强紧密型医联体目标责任制考核,考核结果与下一年度财政投入、医保支付资金额度以及人员薪酬分配挂钩,通过试点,探索突破医药卫生体制改革中瓶颈问题的方法与路径,形成可推广、可复制的成功经验。
全媒体记者 王任飞
编辑 薇薇
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